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中风后,抓住语言康复关键期

2019-02-23 15:16:14来 源:新华网      评论:0点击:
除高致死率外,脑卒中还具有高致残率和高复发率的特点。据报道,存活下来的卒中患者中,近3/4合并有不同程度的残疾。语言能力衰退甚至丧失,就是严重后遗症之一。
 
语言能力是大脑功能的重要体现,其中枢存在于大脑中,在大脑半球、小脑以及脑干等各部分都有分布,可协作完成语言从提取分析、思维形成,到言语活动组织以及对外周言语器官控制的一系列活动。这也是人类有别于动物的一大基本特征。
 
语言障碍是卒中患者大脑损伤累及语言中枢的结果,它既可以与卒中发病共存,是卒中早期发病的主要临床表现,也会在卒中后成为影响患者沟通与交流的巨大障碍,成为患者的主要致残原因。
 
现代康复医学研究证明,人类语言中枢具有很强的代偿能力和可塑性,这种功能甚至在婴幼儿早期“咿呀”学语时就已逐渐建立,但它在大部分时间就像睡着了一样,只等待危机时刻重新启动,动员它们进行语言功能的替代与补偿。正因如此,语言障碍才不是一种不治之症。
 
但是,与所有神经受损后机体功能恢复相类似,损伤后的语言功能并不能完全依靠大脑的自然修复实现好转,需进行强化刺激,激活大脑相关语言功能区,使语言能力得到重塑。语言障碍的康复治疗便是一种对大脑的良好刺激,是唤醒大脑语言网络的“金钥匙”。由于语言的潜在功能区域和原有神经语言网络的联系比较脆弱,因此不能等到原有神经网络完全失去功能再进行刺激,而是需要在受损早期进行。研究证明,这一时期与卒中后康复介入的时机相对应,即所谓语言康复的“关键期”。目前康复医学理论普遍认为,该关键期的时间应该在患者发病后,大脑开始执行语言功能的3~6个月内。语言康复治疗越早,效果越好,如果等到患者病情完全稳定后再治疗,就已经失去了大脑语言网络重组的最好时机。
 
当然,早期介入只是语言障碍得到良好恢复的一个重要条件,中风患者的语言功能改善是一个极为复杂的问题,它受到中风类型和程度,病灶的面积和位置,患者的年龄、受教育程度、沟通和康复的主观欲望,以及认知心理活动等多方面影响。此外,康复方案是否科学合理,治疗强度是否适当等,也是影响语言康复预后的重要因素。建议脑卒中患者在能够开口说话的3~6个月内开始语言康复治疗,且越早越好,并按照专业康复医师的指导进行。(张庆苏)
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